半舌（颌）颈联合清除术

    12、半舌切除 在舌骨上中线处自前向后逐个分开两侧下颌舌骨肌、颏舌骨肌与颏舌肌进入舌中隔间隙。舌尖两侧各缝一根缝线作牵引，中线切开舌尖、舌系带及前口底与舌骨上中线切口相连，沿舌背中央与正中间隙分开两半舌将患侧附着于颏结节的颏舌肌与颏舌骨肌以及下颌舌骨骨与二腹肌前腹皆从下颌骨的附着处用电刀紧贴骨质切断。将两侧颏舌肌全层分开，然后电刀切开舌背中央至舌盲孔，若离肿瘤后缘已有1.5cm，则可横断舌至臼后，若不够则正中切口可延至舌根，甚至达会厌然后沿舌会厌溪与舌扁桃体沟达臼后三角与颊瓣切口相连。切断茎突舌肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、舌神经和舌下神经完成舌内侧与后部的切除。将患侧半舌向下、向外拉向颌下，沿舌骨上缘切断颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌与二腹肌。在舌骨舌肌后缘附近断扎舌动静脉完成半舌前及深部的切除。若下颌骨保留或切除下颌骨上半的则将患舌、口底或再附加切断的下颌骨上半部一起与颈部清除组织一起取出。若下颌骨切除者则要将截断的下颌骨向外翻，在下颌切迹人侧下方下颌孔附近断扎下齿槽神经血管，并将翼内肌止点从下颌骨升支内侧面用电刀分离，这样就可将下颌骨连同舌颈清除组织一起取走，完成舌颌颈清除手术（图10）。此时最易发生出血的地方是翼静脉丛，可采用8字缝合来止血。

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