唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术

    唇腭修复术后常常留有患侧鼻端鼻翼低平鼻翼外脚低下，鼻小柱斜向裂侧及短矮。上唇短，无唇峰和唇珠等。这些畸形影响唇腭裂术后形态美，迫切要求纠正这些畸形。下面介绍两种常用的手术方法。

⑴切口

⑵缝合

图1　鼻孔鼻端畸形v-y成形修复术

⑴定点、划线

⑵切除△cba及△c＇b＇a和△cbe及△c＇b＇e＇后缝合

图2　唇峰重建术

[手术步骤]

1.患侧鼻基底设计y形切口线，y的两臂位于鼻翼外脚内外，其主干向着鼻小柱。在鼻端设计v形切口线[图1 ⑴]。

2.首先切开鼻基底y形切口，分离y两臂间的三角瓣，并前移推进呈v形缝合，使鼻孔缩小，变圆，充填鼻基底。然后切开鼻端底部的v形切口，显露两侧鼻软骨，并拉拢缝合，使鼻孔呈椭圆形与健侧同形，同时可部分延长鼻小柱，最后缝合皮肤[图1 ⑵]。该术式可基本纠正鼻孔的过大，鼻翼扁平，鼻基底空虚，鼻端低平，及延长鼻小柱等。

（二）重建唇峰唇珠术

1.首先在上唇的唇红缘确定中点a和两侧bb＇点，bb＇两点相距6～8mm（ab=ab＇=3～4mm）然后分别在b和b＇点作垂线，在其上2～3mm处确定b和b＇点。形成cbab＇c＇两侧的唇峰线。

2.按设计切口线切开，分别切除△cba和ab＇c＇的两三角区皮肤，使b与b和b＇b＇相对缝合，即形成新的唇峰，多数情况可同时形成唇珠。如其唇珠不明显时可在a点下作v-y成形后使唇珠重新出现[图2 ⑴ ⑵]。