强迫症

【诊断】

    一、症状特点

    本症临床表现具有以下共同特点：

  （1）强迫症状：

    强迫症状非病人意愿但却难以摆脱及控制，使病人感到焦虑和痛苦；

  （2）强迫症状包括：

    强迫思维、强迫意向、强迫行为等，有的与精神因素有联系，内容不荒诞离奇，病人自知力存在，无其它精神病和明显精神衰弱性格特征。

    二、体检发现

    躯体和神经系统检查，未能发现阳体征。

    三、鉴别诊断

    应与以下疾病鉴别：精神衰弱，精神分裂症抑郁症及某些脑器质性疾病。

【治疗措施】

    一、心理治疗：

    基本原则同神经衰弱。

    二、药物治疗：

  （1）首选药物氯丙咪嗪150～300mg/d，分2次服，小剂量开始以逐渐加量，一般在达到治疗剂量2～3周后，开始显效、治疗时间不少于3～6个月。

  （2）五羟色胺再摄取阻滞剂如氟西汀帕罗西汀等对该病有较好的效果。

  （3）苯二氮蕈类对强迫伴有严重焦虑者可合并使用，如氯硝安定3~4mg/d，分2 ～3次服。

    三、精神外科

    对极少较慢性强迫症、药物及心理治疗失败者可考虑。