麻痹性痴呆

【诊断】

    1.起病隐袭，缓慢发展，病前5～20年内有冶游史。

    2.精神症状

    ①早期。以神经衰弱综合征最多见。其次为性格改变，思维迟钝，智能障碍，情绪抑郁及低级意向增加。②进展期。以日趋严重的智能及人格障碍为主。常表现为知觉、注意、记忆、计算、思维等智能活动的衰退，性格改变、不守信用、不负责任，行为轻浮、放荡不羁，自私、吝啬、挥霍、偷窃或违反社会道德，幻觉妄想状态，情绪易激惹或强制性哭笑。③晚期。痴呆日重，情感淡漠、意向倒错、本能活动亢进。

    3.常见神经体征有阿－罗瞳孔，视神经萎缩，吐字不清或单调脱节，书写障碍，睑、唇、舌、指震颤，感觉性共济失调与锥体束征；癫痫样发作，大小便失禁或尿潴留和便秘等。

    4.血与脑脊液康华氏反应强阳性，脑脊液蛋白与白细胞增多，胶金试验呈麻痹型曲线。脑电图示弥漫性高婆幅慢波。

    5.排除轻、重性精神病、Alzheimer病、多发性脑梗塞、多发性硬化及其它器质性疾病。

【治疗措施】

    兴奋或幻觉妄想状态可给予中、小剂量抗精神病药。神经营养药物对控制早期患者智能障碍的发展有一定效果。加强护理、注意营养、预防感染等亦为重要的治疗措施。