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强迫性神经症（简称强迫症）。是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。【诊断】一、症状特点本症临床表现具有以下共同特点：（1）强迫症

焦虑性神经症（简称焦虑症）。是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式。【诊断】一、症状特点（1）广泛性焦虑症：是以经常或持续的，

神经衰弱

神经衰弱是一类以精神易兴奋和脑力易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍，它不是继发于躯体或脑的疾病，也不是任何精神障碍的一部分。病前可有持久的情绪紧张和精神压力史。【诊断】一、病史及症状：本病常同时有多种精神和躯体症状，如衰弱症状、兴奋症状、情绪症状、紧张性疼痛、睡眠障碍及其

癔症（hysteria），又称歇斯底里。是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或精神暴发等精神症状，但无相应的器质性损害作为病理基础。【诊断】一、病史及症状（一）本病多见于女性，有明显的癔症性格

偏执性精神障碍

偏执性精神病是一组以系统妄想为主要症状而病因未明的精神病，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，不表现明显的精神异常。【诊断】一、好发于女性，多于30～40岁缓慢起病。病前性格多有主观、固执、好强等特征，1/3起病前有心理因素。二、临床表现：病初与现实接触能力保持良好，往

更年期精神病

更年期精神病是一组在更年期（女性45～55岁、男性50～60岁）首次发病，以情感忧郁、焦虑或幻觉、妄想为主要症状，伴有植物神经与内分泌功能障碍的精神疾病。【诊断】 1.更年期首次发病，既往无类似发作。 2.临床表现 ⑴更年期综合征：以植物神经功能失调与情

情感性精神障碍

情感性精神障碍（心境障碍）是以心境显著而持久的高扬或低落为基本特征，伴有相应的思维和行为改变，并反复发作，间歇期完全缓解，症状较慢者可达不到精神病程度的精神障碍。一般预后良好，少数病人可迁延而经久不愈。本病发作可表现为躁狂相或抑郁相。【诊断】一、病史及症状：（一）临床表现

性障碍包括性生理功能及障碍及性心理障碍两大类。性问题引起医生的关心只是近数十年的事，在我国则还刚开始。由于性障碍常与心理因素有关，所以精神科医生对此较早接触。性生理功能障碍的患者多去秘尿科门诊，女性患者则很少去就就诊或去妇产科就诊。近年来由于有关这方面的科普文章较多，性心理咨询的对象也就多了起来，但有更多的人还是处于“讳疾忌医”状态。即使在美国这样的国家，据1

精神分裂症

精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。【诊断】一、早期症状多种多样：缓慢起病居多，以时隐时现、内容不固定的性格改变和类神经症症状最为常见，还可表现为强迫状态或人格解体。亚急性起

酒精所致精神障碍

酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致精神异常，如果长期饮用可以引起各种精神障碍，包括依赖，戒断综合征以及精神病性症状。除精神障碍之外，常出现躯体损害的症状和体征。【病因学】酒精所致精神障碍，尤其是慢性酒中毒的病因和发病机制非常复杂，一般认为是个体生物因素与社会环境因素相互影响、共同作用的结果，不能仅用某单一因素

精神活性物质所致精神障碍

药物依赖（drug dependence），又称药瘾（drug addiction），是指对药物强烈的渴求。病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦，强制性地长期慢性或周期性地服用。耐药性（tolerance）是指重复使用某种药物，其应用逐渐减低，如欲得到与用药初期的同等效应，必需加大剂量。交叉耐药性，是指某种药物形成的耐药性，在开始用其他药物时出

躯体疾病伴发的精神障碍

躯体感染所致精神障碍是指由病毒、细菌、螺旋体、真菌、感虫或其他微生物、寄生虫等所致的脑外全身性感染，如败血症、梅毒、伤寒、斑疹伤寒、恶性疟疾、血吸虫病、人类免疫缺陷性病毒（HIV）感染等所致的精神障碍。颅内未发现直接感染的证据。【病因学】为外界病毒、细菌、螺旋体、真菌、原生虫及寄生虫侵入机体引发疾病。【发病机理】

系统性红斑狼疮所致精神病

系统性红斑狼疮为结缔组织疾病中最常见的一种。此病损害常累及中枢神经系统，表现有精神症状者20％～30％。【病因学】系统性红斑狼疮被认为是自体免疫性疾病，机体多系统受损，精神障碍的发病机制复杂，与以下脑部病理生理变化有关：①脑部血管壁和脉络丛可查出免疫复合物和γ-球蛋白的沉淀；脑脊液中补体水平下降；血脑屏障存在DNA和抗DN

脑外伤所致精神障碍

脑外伤所引起的精神障碍常见的有两类患者。一类以持续的心理功能缺损为主，如记忆障碍；另一类为情绪障碍与无力状态较为常见，由于症状不容易被发现而常被忽视。但可造成持续功能的残疾。除了器质性因素外，个体的神经类型、素质特点、外伤后的心理社会因素，也在疾病的发生和发展中起一定作用。【临床表现】急性脑外伤患者可伴有程度不等的意识障碍

阿尔采末病

这是一组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期，多缓慢发病，逐渐进展，以痴呆为主要表现。病理改变以大脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主。以往按起病年龄早晚，分为早老性痴呆及老年性痴呆。近代研究倾向于将二者为一个疾病单元。通称阿尔采末病。起病于老年前期者，多有同病家族史，病情发展较快。在发达国家老年人群中，痴呆患病率为4％～6％。随着年龄增长，比例不断上

癫痫伴发的精神障碍

癫痫患者所伴发的精神障碍可发生在癫痫发作前、发作时和发作后，亦可在发作间歇期内呈现持续性的精神障碍。有的学者还按精神障碍发作的特点分为：①体验性精神性发作；②发作性精神障碍；③慢性精神障碍第三类。【临床表现】癫痫发作前，有的患者可出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境恶劣、常挑剔或抱怨他人等，料可表现为历时短暂的各

脑肿瘤伴发的精神障碍

脑肿瘤的精神症状以意识障碍为主，常有近记忆减退或柯萨可夫综合征，理解、判断与计算力缺损，以及人格障碍和行为异常。【诊断】 1.早期常有头痛、乏力等神经衰弱综合征，定向、理解、记忆和情感的轻微障碍。 2.急性发展脑肿瘤的精神症状以意识障碍为主，以及思维缓慢、情感淡漠、行为紊乱或木僵状态；精神

多发脑梗塞性精神障碍

本病由于脑动脉硬化影响大脑血液供应，特别是反复发作的脑血管意外所致的痴呆综合征。脑外部动脉（颈动脉或锥基底动脉）硬化斑的微栓子或缺血引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致，因而称为多发梗塞性痴呆。本病多在中老年起病，据上海的资料。约占住院的精神病人的1％左右，男性略多于女性。病程多呈阶梯式发展，常可伴有局限性神经系统体征。【病因学】 &n

颅脑损伤伴发精神障碍

颅脑损伤伴发的精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用，引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神异常。【诊断】 1.在时间上，精神症状出现与颅脑损伤密切相关，伴随的心理作用是重要影响因素。 2.临床表现 ①脑震荡。以意识障碍及逆行性遗忘为特征。轻者仅有短暂定

麻痹性痴呆

麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的一种晚期梅毒的临床表现，以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特点。【诊断】 1.起病隐袭，缓慢发展，病前5～20年内有冶游史。 2.精神症状 ①早期。以神经衰弱综合征最多见。其次为性格改变，思维迟钝，智能障碍，情绪抑郁

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