幸存者的致命伤：挤压综合征 幽闭恐惧症

    地震带给幸存者的，还有一些隐形的“杀手”和有可能困扰终身的心魔。

　　灾难不仅让人学会去关注原本毫无关联的其他人，更是一个难得的学习机会。2008年5月12日到现在，绝对是中国人继唐山地震后，最关注地震避险信息和自救知识的时候。在关注灾区的时候，几乎每个人都免不了情景投射：如果是我们，能做什么？远在美国的科学家们也在模拟可能发生在11月3日的加州7.8级地震情景。

　　特大地震的恐怖之处在于，除了不断上升的死亡人数外，地震中受困人群最容易遭遇的骨折和截肢、灾后的肠胃道传染病及空气性传染病，以及从懵懂到害怕到拒绝的心理路程，因为被大众所熟知，因此被关注的程度比较高，相应得到救助的可能性也大。而一些普通营救人员不知道的疾病，如果没有得到最快的重视，可能会把营救人员的辛苦都白费了，因为，他们的疾病是隐形的，最晚会在被救后三天才出现。

　　挤压综合征： 隐藏的杀手

　　受困者会因为长时间挤压，引发肌肉坏死，从而产生大量的钾。这些钾流入血液，会引起高血钾症。与此同时，组成肌肉的高浓度肌红朊释放出来，进入血液循环。无论是高血钾还是高浓度肌红朊，都会引起急性肾损伤。这两种要素叠加在一起，会导致不可逆的肾衰竭或缺血性休克。

　　之所以称挤压综合征为隐藏的杀手，是因为一般人在被重物挤压两个小时后，肢体就会麻痹。如果同一个位置被压迫36小时后，肌肉坏死的可能性为25%；96小时内，肌肉坏死率高达46%。

　　第一例挤压综合征报告出现于1941年德国炮轰伦敦时，当时的受困者被飞机残骸所压。救治被挤压者的是英国医生埃里克·比沃特斯。他发现，患者虽然没有任何溃烂或外伤，但身上有红色血点，肢体肿胀，尿量极少，尿液呈红褐色。很快，患者面色苍白，直冒冷汗，并出现呕吐现象。当时比沃特斯接收了四例相同症状的患者，都不治而亡。挤压综合征分两种，一种是受到冲击，另外一种是被埋压。前者受伤部位可以明确看到，因为受压时间短，治愈的可能性更大。后者因为埋压时间长，危险会倍增。从现有的案例看，国外报告挤压性肾综合征的病死率高达60％以上，国内有报告(包括地震伤)死亡率仅为6.7％。这个数字的得出，和国内很多抢救中忽视挤压综合征也有很大关系，因为这个病的表征非常弱。

　　在这次汶川地震救灾中，我们会看到很多士兵在救出被困者前，会给他们喝水。这个做法非常可取，除了可以缓减被困者的缺水状态，对于挤压综合征的缓减也非常有益。此外，我们在电视直播中可以看到，受困者一经解救，就会马上接受输液，这样的救治也可以很大程度上阻碍挤压综合征的继续发展。当然，最后确定是否患有挤压综合征，还需要到有血液透析条件的医院做进一步分析。

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