杭州少儿医保将新增门诊医疗保险 起付标准300元

　　2007年度，杭州市参加少儿医保的一共有12.75万人。由于住院或规定病种发病率约5%，因此，普通门诊医疗费纳入保障范围之后，参保少儿的受益面更大了。

　　四类少儿可享受门诊医疗待遇

　　今年，杭州市区农村户籍的少年儿童以及父母一方已参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的外来务工人员子女也成了参保对象。这样，可享受门诊医疗待遇的少年儿童总共包括四类：一是杭州市区户籍，未满18周岁的少年儿童；二是杭州市区户籍，已经年满18周岁但仍在杭州市区中小学校上学的学生；三是非杭州市区户籍，在杭州市区上学，且其父母一方已参加杭州市区社会保险的中小学生；四是非杭州市区户籍，其父母一方已经参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童。

　　门诊保障起付标准300元

　　由于增加了门诊保障，从今年起，少年儿童的医疗保险费从原来的每人每年100元提高到400元(其中个人缴纳150元，财政补贴250元)。持有效期内《杭州市困难家庭救助证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的少年儿童，以及孤儿，可免费参加基本医疗保险并享受医疗救助。鼓励有条件的单位对职工子女所缴纳少儿医疗保险费给予补助。

　　少儿医保的门诊保障起付标准是300元。起付标准以上部分的医疗费，在三级医疗机构发生的，医保基金承担40%；在二级医疗机构发生的，基金承担50%；在其他医疗机构或社会卫生服务机构发生的，基金承担60%。也就是说，在一个结算年度内，少年儿童看门诊的医疗费用先要自付300元。超过300元后，符合基本医疗保险开支范围的医疗费用，由个人和医保基金共同分担。持有效期内《杭州市困难家庭救助证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的少年儿童，可按规定申请医疗救助。

　　看病用基本医疗保险证历本

　　从今年起，杭州市的少年儿童和其他参保人员一样，也要用基本医疗保险证历本，选择在杭州市劳动保障部门公布的定点医疗机构中看病。已按规定领取规定病种门诊专用病历的参保儿童，看病时还要带上专用病历。

　　少年儿童如果因为急症、转外(限转上海和北京)治疗的，应按规定办理登记手续，发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用，先由个人全额支付后，再到市医保经办机构按规定办理审核结算。参保少儿在境外发生的医疗费用，医保基金不予支付。

　　9月15日是缴费截止日期

　　今年，符合参保条件的少年儿童，应在6月16日至9月15日，到就近的街道(乡、镇)劳动保障站或市、区医保经办机构办理参保手续。

　　需要提醒的是，市区就读的中小学生凭在学校领取的《杭州市城镇居民基本医疗保险参保登记表(少年儿童)》、本人户口簿(原件和复印件)和一寸近照一张办手续。未就读的杭州市区户籍18周岁以下的少年儿童，以及非杭州市区户籍，其父母一方已经参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童凭本人户口簿(原件和复印件)和一寸近照一张办理手续。其中，非市区户籍的少年儿童参保时要审核父母的参保情况。

　　符合免缴条件的参保少儿，还应携带有效期内的相关证件的原件和复印件。

　　已参加农村新型合作医疗的少年儿童，和享受省、市、区级机关事业单位子女统筹医疗待遇的职工子女，可以不参加少儿医疗保险。在杭的大专院校学生，暂不纳入少儿医疗保险参保范围。